Comportamiento del virus de inmunodeficiencia humana/sida en la provincia de Cienfuegos (2014-2019)

RESUMEN Fundamento La infección por virus de inmunodeficiencia humana/sida continúa siendo un problema de salud a pesar de la reducción de sus tasas de incidencia. Objetivo describir el comportamiento del virus de inmunodeficiencia humana/sida en la provincia Cienfuegos en el período 2014-2019. Métodos se realizó un estudio descriptivo, con un universo de 556 pacientes diagnosticados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana. Se utilizaron las series cronológicas de casos y se analizaron las variables incidencia, prevalencia, edad, sexo, accesibilidad al tratamiento antirretroviral y transmisión materno infantil. Se calcularon, además, tasas y por cientos. Resultados predominaron los pacientes de 25 a 49 años de edad, quienes representaron un 67 %. Se observó tendencia al descenso en las tasas de incidencia de la enfermedad en la provincia. Al concluir 2019, el 98,2% de los pacientes se encontraba bajo tratamiento antirretroviral. No se reportó transmisión materno infantil en el período de estudio. Conclusión El estudio realizado evidenció las características de la epidemia de virus de inmunodeficiencia humana/sida en la provincia de Cienfuegos durante el periodo de estudio, la cual mostró tendencia a la reducción de sus tasas de incidencia, así como el acceso garantizado al tratamiento antirretroviral, que, unido a los protocolos de atención, ha permitido eliminar la transmisión materno infantil.

ABSTRACT Background Human immunodeficiency virus infection/AIDS continues to be a health problem despite the reduction in its incidence rates. Objective to describe the behavior of the human immunodeficiency virus/AIDS in the Cienfuegos province from 2014 to 2019. Methods a descriptive study was carried out, 556 patients were studied and diagnosed with the Human Immunodeficiency Virus. Chronological series of cases were used and the variables incidence, prevalence, age, sex, accessibility to antiretroviral treatment and mother-to-child transmission were analyzed. Rates and percentages were also calculated. Results patients from 25 to 49 years of age predominated, who represented 67%. A downward trend was observed in the incidence rates of the disease in the province. At the end of 2019, 98.2% of patients were under antiretroviral treatment. No mother-to-child transmission was reported in the study period. Conclusion The study carried out evidenced the characteristics of the human immunodeficiency virus/AIDS epidemic in the Cienfuegos province during the study period, which showed a tendency to reduce its incidence rates, as well as guaranteed access to antiretroviral treatment, which, together with care protocols, has made it possible to eliminate mother-to-child transmission.

Caracterización de pacientes con sospecha clínica de dengue y signos de alarma. Hospital Pediátrico. Cienfuegos, 2019

RESUMEN Fundamento El comportamiento endemo-epidémico del dengue en Cienfuegos ha mostrado una incidencia creciente cada año en la población infantil, con incremento en el reporte de signos de alarma. El correcto abordaje hospitalario de estos casos, con vistas a evitar desenlaces fatales, reviste gran importancia para el área materno-infantil. Objetivo caracterizar a los pacientes con sospecha clínica de dengue y que desarrollaron signos de alarma. Métodos se realizó un estudio descriptivo, que incluyó a 41 pacientes ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico de Cienfuegos en el año 2019. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, estado nutricional y enfermedades crónicas asociadas, tiempo entre el ingreso y comienzo de los síntomas, signos de alarma de la enfermedad, reflejo en la historia clínica de situación epidemiológica del entorno de la vivienda y/o centro de estudio, estadía hospitalaria y evolución clínica. Resultados predominó el sexo femenino y las edades preescolares, así como los normopeso (95,1 %). El 26,8 % padecía enfermedades crónicas. Predominaron los pacientes ingresados pasadas más de 48 horas del comienzo de los síntomas. Los signos de alarma más frecuentes fueron la trombocitopenia, líquido en cavidad (pleural, pericárdico y perivesicular), vómitos y dolor abdominal. La evolución fue favorable. Conclusión Los signos de alarma identificados denotan que los pacientes de la serie pudieron haber evolucionado hacia la etapa grave de la enfermedad, sin embargo, gracias a la detección precoz de los signos y a la atención recibida, la evolución fue favorable.

ABSTRACT Background The endemic-epidemic behavior of dengue in Cienfuegos has shown an increasing incidence every year in the child population, with an increase in the report of warning signs. The correct hospital approach to these cases, to avoiding fatal outcomes, is of great importance for the maternal and child area. Objective to characterize patients with clinical suspicion of dengue and who developed warning signs. Methods a descriptive study was carried out, which included 41 patients admitted to the Intensive Care Unit of the Cienfuegos Pediatric Hospital in 2019. The variables analyzed were: sex, age, nutritional status and associated chronic diseases, time between admission and beginning of symptoms, warning signs of the disease, reflection in the clinical history of the home and / or study center environment epidemiological situation, hospital stay and clinical evolution. Results female sex and preschool ages predominated, as well as normal weight (95.1%). 26.8% suffered from chronic diseases. Patients admitted more than 48 hours after the beginning of symptoms predominated. The most frequent warning signs were thrombocytopenia, fluid in the cavity (pleural, pericardial and perivesicular), vomiting and abdominal pain. The evolution was favorable. Conclusion The identified alarm signs indicate that the patients in the series could have evolved towards the severe stage of the disease, however, thanks to the early detection of the signs and the care received, the evolution was favorable.

Factores asociados a la toma de mamografía en mujeres peruanas: análisis de la Encuesta Demográfica de Salud Familiar, 2015 / Associated factors with taking mammography in peruvian women: a secondary analysis from Familiar Health Demographic Survey, 2015

Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia más común a nivel mundial en mujeres, y en el Perú es la segunda causa de muerte por cáncer. Objetivo: Determinar los factores sociodemográficos asociados a la toma de mamografía en mujeres peruanas durante el año 2015. Métodos: Estudio transversal. Se seleccionaron los datos de mujeres de 40 a 49 años, provenientes de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), 2015. Los factores sociodemográficos estudiados incluyeron al nivel educativo, estado marital, nivel educativo y edad de la pareja, edad al momento del matrimonio, índice de riqueza, lugar de residencia y región natural de residencia. Resultados: Se incluyeron 2183 mujeres, el 57,6% refirió tener secundaria completa, 64% tuvo pareja, 24,8% fue muy pobre, y 72,1% vivía en área rural. Los factores asociados a la toma de una mamografía fueron tener pareja con estudios superiores, edad al matrimonio de 25 años a más, y residencia urbana (costa y Lima Metropolitana). Conclusiones: Según la ENDES 2015, sólo el 16,9% de mujeres peruanas de entre 40 y 49 años se realizó una mamografía, existiendo factores sociodemográficos asociados a la realización de la misma.

Introduction: Breast cancer is the most common type of cancer in women. In Peru, it is the second leading cause of death by cancer. Objective: To determine the sociodemographic factors associated with taking mammography in Peruvian women. Methods: A cross-sectional study. Data of women (40-49 years-old) were selected from Demographic and Family Health Survey databases in 2015. Studied factors included educational level, civil status, educational level and age from partners, marriage age, wealth index, place of residence, and natural region. Results: 2183 women were included, 57,6% reported having full secondary school, 64% had a partner, 24,8% were very poor, and 72,1% lived in rural areas. The factors associated with taking a mammogram were having a partner with higher education, marriage age of 25 years and older, and urban residence (coast and Metropolitan Lima). Conclusions: According ENDES 2015, only 16.9% of Peruvian women between the ages of 40 and 49 have had a mammography, with associated sociodemographic factors.

Relaciones de equivalencia y estilo cognitivo: hallazgos de una relación no explorada / Equivalence relations and cognitive style: findings of an unexplored relationship

La formación de relaciones derivadas a partir de un entrenamiento en discriminaciones condicionales es un fenómeno ampliamente demostrado en humanos. Sin embargo, no es infrecuente que se observen algunos casos de pobre desempeño en las pruebas de equivalencia o dificultades en el aprendizaje de las relaciones entre los miembros de la clase. Este estudio examina si los tipos perceptuales de respuesta a las condiciones estimulativas de la tarea experimental (estilos cognitivos de sensibilidad al campo visual) están relacionados con la variabilidad en el desempeño en pruebas de equivalencia. A través de la prueba de figuras enmascaradas (EFT), se evaluó el estilo cognitivo de 32 participantes y se examinó su desempeño en pruebas de equivalencia después de un entrenamiento con el procedimiento de igualación a la muestra respondiente. Las frecuencias observadas en tablas de contingencia y los análisis correlacionales entre el desempeño en las pruebas de equivalencia y las puntuaciones en la prueba EFT indican una asociación positiva entre el estilo de dependencia-independencia del campo visual y la formación de relaciones derivadas.

The formation of equivalence classes derived from exposure to conditional discrimination training is a widely demonstrated phenomenon in human research. However, low performance in equivalence tests and difficulties in the acquisition of relations among class members are not infrequent. The present study examined whether types of perceptual response to the experimental stimulus (the cognitive style of visual field sensitivity) are related to the variability observed in equivalence tests. The masked figures test (MFT) was used to determine the cognitive styles of 32 participants who were also exposed to equivalence tests after conditional discrimination training trials with a respondent matching-to-sample procedure. Observed frequencies, as reported in contingency tables, and correlation coefficients between performance in equivalence tests and MFT scores suggested a positive association between the cognitive style of visual field dependence-independence and the formation of equivalence classes.

Cuando la contigüidad no es suficiente: bloqueo en relaciones de equivalencia / When Contiguity is not Enough: Blocking Equivalence Relations

El fenómeno de bloqueo describe una circunstancia en la cual se impide o se dificulta el la transferencia de funciones entre eventos que se han presentado en una relación de contigüidad espacio-temporal. Desde una perspectiva teórica y empírica, el efecto bloqueo no debería predecirse en la adquisición de clases de estímulos aun cuando algunos de los estímulos de la misma clase se presenten simultáneamente. El presente estudio examina si la historia adicional de entrenamiento A-EI bien sea previa o posterior al entrenamiento con un estímulo muestra compuesto AX, es la variable crítica en la presentación del efecto bloqueo. Los desempeños obtenidos en las pruebas de bloqueo por los participantes de un grupo expuesto al procedimiento de bloqueo, un grupo expuesto al procedimiento de bloqueo invertido, y un grupo control, sugieren que el entrenamiento adicional con un solo elemento del compuesto no impide la inclusión de todos los estímulos dentro de la clase. Los casos en los que se observó el efecto bloqueo se interpretan en términos de tipos de percepciones elementales y configurales.

The blocking effect describes a circumstance which impedes function transfer among events that are part of a relation of spatiotemporal contiguity. However, theoretical and empirical evidence in stimulus class acquisition predicts that the blocking effect should not be observed even if some of the stimul11n the class are presented simultaneously as compound stimuli. The present study examines if additional A-EI training, whether prior or following training with a compound sample AX, constitutes a critical variable in the occurrence of the blocking effect. Performances in blocking tests by a group exposed to the blocking procedure, a group exposed to the backward blocking procedure and a control group were compared. Findings suggest that additional training with one member of the compound does not impede responding to all stimuli as members of the class. Instances where the blocking effect was observed are interpreted in terms of configural and elemental types of responding.

Magnitude and valence of outcomes as determinants of causal judgments / Magnitud y valencia de las consecuencias como determinantes de la atribución de juicios causales

This study examines if the blocking effect paradigm predicts causal judgments when consequences of events vary in valence and magnitude. The procedure consists on presenting participants with reports describing the positive or negative effects produced by different substances, when these are consumed either separately or simultaneously with others. Two groups of participants were exposed to high and low magnitude consequences, respectively. The extent to which behavior with respect to causal judgments is consistent with the predictions of the blocking effect was evaluated in in both groups using two types of questions. One of them asked whether or not substance X produced the effect, while the other one asked about the probability of substance X producing the effect. Differences in causal judgments as a product of logical or intuitive reasoning were examined. Even though the blocking effect was not observed, a significant interaction was obtained between the factors valence and experimental condition (blocking and control). Findings are discussed in terms of the differences between associative learning in humans and in non-human animals, and in terms of the theoretical differences between evaluative conditioning and predictive or causal conditioning.

El propósito de este proyecto es examinar si el modelo de bloqueo predice la atribución de juicios causales al variar la valencia y la magnitud de las consecuencias. El arreglo experimental consiste en la presentación de reportes sobre los efectos positivos y negativos que producen diferentes sustancias al ser consumidas solas o en conjunto con otras. Los participantes del primer grupo estuvieron expuestos a consecuencias de alta magnitud y los del segundo grupo, a consecuencias de baja magnitud. Se evaluó si la atribución de causalidad es consistente con las predicciones del efecto bloqueo mediante dos tipos de pregunta: una pregunta acerca si la sustancia X produce o no el efecto, y una pregunta sobre la probabilidad de que X produzca el efecto. Se examinaron las diferencias en los juicios causales cuando las atribuciones son producto del razonamiento lógico o intuitivo. Si bien no se observó evidencia del efecto bloqueo, se obtuvieron efectos de interacción entre los factores valencia y condición experimental (sustancias bloqueo y control). Se discuten los hallazgos en términos de las diferencias entre el aprendizaje asociativo en humanos y animales no humanos, y en términos de las implicaciones sobre las diferencias teóricas entre el condicionamiento evaluativo y el condicionamiento predictivo.

Evaluación de la habituación a las condiciones estimulativas del procedimiento de igualación a la muestra / Assessment of the effects of habituation to matching-to-sample procedure stimulating conditions

Los estudios sobre equivalencia en humanos con habilidades verbales generalmente utilizan el procedimiento de igualación a la muestra e incluyen estímulos arbitrarios. En la gran mayoría de los estudios publicados no se observa un desempeño superior al criterio en todos los participantes de los grupos evaluados. Los casos de bajo desempeño usualmente no se interpretan y se discute la variabilidad en la adquisición de relaciones derivadas en humanos pocas veces. El propósito del presente estudio es examinar si pueden explicarse al menos parcialmente los bajos desempeños por la habituación a las condiciones estimulativas del arreglo experimental. Se comparan los resultados en las pruebas de equivalencia de un grupo expuesto a un procedimiento de igualación a la muestra respondiente, y un grupo expuesto al mismo procedimiento pero con un requerimiento de respuesta de observación durante algunos de los ensayos de entrenamiento. La inspección visual de los datos muestra que un número mayor de participantes del segundo grupo obtuvo una ejecución superior al criterio. Se discuten algunas implicaciones teóricas y procedimentales a partir del análisis de los reportes verbales de los participantes.

Traditionally, research studies on the formation of equivalence classes in verbally able individuals are conducted using arbitrary stimuli and a matching-to-sample procedure. However, a higher-than-criterion performance in equivalence tests is not usually observed in all participants of these studies. These data are not often interpreted and the implied variability in the acquisition of derived relations in humans is seldom discussed. The purpose of this study is to examine whether habituation to the stimulating conditions of the experimental preparation may account - at least partially - for low performances observed in equivalence tests. Results of participants in a group exposed to a respondent matching-to-sample procedure were compared to those of a group exposed to a similar procedure with an added observation response requirement on some of the training trials. Visual inspection of the data shows that a higher number of participants in the second group obtained above-criterion performances. Some additional theoretical and procedural implications are discussed based on the analysis of participants' verbal reports.

The Selection Metaphor: The Concepts of Metacontingencies and Macrocontingencies Revisited / La metáfora de la selección: una revisión de los conceptos de metacontingencia y macrocontingencia

Las explicaciones tradicionales de la conducta cultural se fundamentan en una perspectiva seleccionista. Sin embargo, varias discusiones teóricas se han preguntado sobre la misma y sobre la identificación de unidades de selección. Argumentaré que, si bien las propuestas centrales de Glenn constituyen una extensión valiosa de los principios operantes, el enfoque seleccionista ha entorpecido el desarrollo conceptual y empírico de la teoría. Se presenta un examen de las nociones fundamentales de la teoría de la evolución cultural; específicamente, una revisión de los conceptos de metacontingencias, contingencias conductuales entrelazadas, macrocontingencias y productos agregados, en términos de su contribución a una explicación válida y significativa del comportamiento cultural. Se sugiere que se requieren análisis experimentales funcionales para identificar el control de la conducta por parte de contingencias individuales o grupales, incluyendo los productos acumulados y agregados.

Current mainstream accounts of cultural behavior are strongly founded on a selectionist perspective. However, more than a few theoretical discussions have emerged regarding the appropriateness of the subject matter and the identification of units of selection. I argue that although Glenn's central formulations constitute a valuable extension of operant principles, the selectionist approach has hindered the theory's conceptual and empirical development. An examination of the fundamental notions included in the theory of cultural evolution is presented. Specifically, we review the concepts of metacontingencies, interlocking behavioral contingencies, macrocontingencies, and aggregate products in terms of their contribution to a valid and significant account of cultural behavior. It is suggested that experimental functional analyses are required to identify control of behavior by local contingencies or group consequences including cumulative and aggregate products.

Using the Operant MTS Procedure as a Masking Task for Respondent Acquisition of Stimulus Classes / Utilización del procedimiento MTS como una tarea de interferencia durante la adquisición respondiente de clases de estímulos

A functional class refers to a circumstance in which responding is controlled by features of stimuli that are common to all the class members. It is argued that an analysis of substitution of stimulus functions is needed to account for the acquisition of functional classes of different varieties. We examined the acquisition of classes of comparison stimuli presented in a standard matching to sample (MTS) preparation by exposing participants to three tests in which a contextual cue provided the basis for the formation of these classes. In this preparation the equivalence training and test phases served as a masking task that prevented the interference of naming processes or the development of rules describing the commonalities among target class members (comparison stimuli). Most of the participants showed responding with respect to one or more comparison classes even in the absence of specific operant training. Findings suggest that the function shared by a given set of stimuli may be acquired by another stimulus in the absence of operant reinforcement and without the involvement of verbal rules.

Se habla de adquisición de clases funcionales cuando el comportamiento es controlado por aquellas propiedades de los estímulos que son comunes a todos los miembros de la clase. Un análisis en términos de sustitución de funciones es necesario para explicar la adquisición de varios tipos de clases funcionales. En este estudio se examinó la adquisición de clases de estímulos comparadores en un entrenamiento estándar de igualación a la muestra, mediante la inclusión de un estímulo contextual diferente para cada clase de comparadores. Las fases de entrenamiento y pruebas de equivalencia sirvieron como una tarea de enmascaramiento para prevenir la interferencia de respuestas verbales con respecto a las relaciones entre el estímulo contextual y los comparadores durante el entrenamiento. Hubo respuestas respecto a una o más clases de comparadores para la mayoría de los participantes. Los hallazgos indican que la función compartida por los miembros de una clase puede ser adquirida por un estímulo arbitrario en ausencia de refuerzo y de respuestas verbales.

Incidencia de infecciones nosocomiales en el Hospital Dr. Enrique Garcés (Quito) / Incidence of nosocomiales infections in Hospital Dr. Enrique Garcés (Exempt)

Presenta un estudio prospectivo de incidencia de infecciones Nosocomiales en el Hospital "Dr. Enrique Garcés", durante el período de may. a sep. 1996, en loservicios de Ginecología, Obstetricia, Neonatología, Pediatría, Medicina Interna e Infectología y Unidad de Cuidados Intensivos. Fueron incluidos en el estudio, todos los pacientes admitidos en el hospital durante este período y con una estadía hospitalaria de más de 48 horas. La incidencia acumulada de Infecciones Nosocomiales (IAIN) fue de 16.3 por ciento y la ines vs paciente fue de 1.1. La localización más frecuente de Infección Nosocomial (IN) por servicio fue: Pulmonar (61.5 por ciento) en UCI; Septicemia (92.9 por ciento) en Neonatología; Vías urinarias (47.6 por ciento) en Medicina Interna e Infectología; Endometritis (15.3 por ciento) en Gineco.Obstetricia. El 84 por ciento de pacientes con IN recibieron antimicrobianos previos al desarrollo del proceso infeccioso intrahospitalario. El porcentaje de confirmación microbiológica fue de 70.6 por ciento. Entre los gérmenes aislados hubo predominio de enterobacterias (72.0 por ciento). Las IN prolongaron la estadía hospitalaria en una media de 15 días más con respecto al promedio de estadía normal en el hospital.